Hoeveel procent van de kosten van een zorgvilla wordt vergoed?

Stel je voor: je zoekt een veilige en comfortabele woonplek voor je vader, moeder of partner. Iemand die nog zelfstandig wil wonen, maar wel een steuntje in de rug nodig heeft.

Een zorgvilla lijkt dan een prachtige oplossing. Maar dan komt de grote vraag: wat kost dat en hoe zit het met de vergoedingen?

Het voelt soms als een financieel doolhof. Geen zorgen, we gaan het samen ontdekken. In dit artikel lees je precies hoe het zit, zonder ingewikkelde taal.

Wat is een zorgvilla eigenlijk?

Een zorgvilla, soms ook een ‘thuiszorgvilla’ genoemd, is een speciale woonvorm voor senioren of mensen met een beperking. Het is geen grijs verzorgingstehuis uit de vorige eeuw. Denk aan een modern appartement of een eigen kamer in een mooie villa, waar je zelfstandig woont, maar wel 24 uur per dag zorg en hulp kunt inschakelen als dat nodig is.

Je hebt je eigen voordeur, maar ook de veiligheid van een gemeenschap.

De kosten voor zo’n zorgvilla bestaan uit twee hoofdonderdelen:

• De huur en verblijfkosten: Dit is de prijs voor de woonruimte, de maaltijden, de activiteiten en de algemene voorzieningen. Dit bedrag betaal je meestal zelf, net als je huur of hypotheek.
• De zorgkosten: Dit zijn de kosten voor persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. Dit is het deel waar vaak een vergoeding voor mogelijk is.

Hoe wordt de zorg vergoed? De basis is de Wlz

De belangrijkste wet voor zorg in een zorgvilla is de Wet Langdurige Zorg (Wlz). Deze wet is er voor mensen die 24 uur per dag zorg of toezicht nodig hebben.

Bijna alle bewoners van een zorgvilla vallen onder deze wet. Om aanspraak te maken op een vergoeding uit de Wlz, heb je een indicatie nodig. Die indicatie krijg je van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).

De rol van het CIZ en de indicatie

Het CIZ bekijkt welke zorg iemand precies nodig heeft. De indicatie is het officiële bewijs dat je recht hebt op zorg vanuit de Wlz.

Zonder deze indicatie kun je geen aanspraak maken op de vergoeding. Het CIZ kijkt naar de zelfredzaamheid en de zorgbehoefte. Is er bijvoorbeeld dag en nacht toezicht nodig?

Of is er alleen hulp bij wassen en aankleden? De uitslag van het CIZ bepaalt welke zorg geregeld is en dus welk deel van de kosten wordt vergoed.

Hoeveel procent van de kosten wordt vergoed?

Direct naar het belangrijkste: een vast percentage dat voor iedereen geldt, bestaat niet. De vergoeding hangt af van de zorgbehoefte en de afspraken met de zorgaanbieder. Wel kunnen we een goede indicatie geven.

De Wlz vergoedt de zorgkosten. De huur en de verblijfkosten (eten, woonlasten) worden niet door de Wlz betaald.

Die moet je zelf betalen of via een aanvullende verzekering regelen. De vergoeding voor de daadwerkelijke zorg (persoonlijke verzorging, verpleging) wordt meestal voor 100% gedekt vanuit de Wlz, mits je de juiste indicatie hebt.

De eigen bijdrage: wat moet je zelf betalen?

Echter, er zit een eigen bijdrage aan vast. Dit is een bedrag dat je zelf moet betalen, ongeacht de vergoeding. Dit is een soort eigen risico, maar dan maandelijks.

Voor de Wlz geldt een wettelijke eigen bijdrage. Deze bijdrage is inkomensafhankelijk.

De hoogte hangt af van het inkomen en het vermogen van de persoon die zorg krijgt. In 2024 is de maximale eigen bijdrage ongeveer € 965 per maand. Dit is een plafond; veel mensen betalen minder. Stel: de totale zorgkosten zijn € 3.000 per maand.

De Wlz vergoedt deze kosten, maar de bewoner betaalt zelf een eigen bijdrage van bijvoorbeeld € 400. De overige € 2.600 worden rechtstreeks aan de zorgaanbieder betaald door het Zorgkantoor. De bewoner betaalt dus geen volledige zorgkosten, maar een deel daarvan.

Wie betaalt de huur en de verblijfkosten?

Dit is een veelgestelde vraag. De Wlz dekt de zorg, maar niet de huur van de kamer of het appartement.

Deze kosten, inclusief eten, drinken en activiteiten, betaal je zelf. Dit bedrag verschilt enorm per zorgvilla.

Het hangt af van de locatie, de grootte van de woning en de luxe van de faciliteiten. Gelukkig is er ook hier een tegemoetkoming mogelijk. De zorgverzekering kan soms een deel van de verblijfkosten vergoeden, bijvoorbeeld voor maaltijden of activiteiten.

Ook kan een persoonsgebonden budget (Pgb) worden ingezet om deze kosten te dekken. Een Pgb is een budget dat je zelf mag besteden aan zorg, soms ook voor verblijf. Dit is afhankelijk van de indicatie en de regelingen.

Een voorbeeldberekening: hoe werkt het in de praktijk?

Laten we het concreet maken met een voorbeeld. Stel, een bewoner in een zorgvilla heeft recht op zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).

• Maandelijkse kosten zorgvilla: € 3.500 (huur, eten, zorg)
• Daarvan zorgkosten: € 2.500
• Daarvan verblijfkosten: € 1.000

De Wlz vergoedt de € 2.500 zorgkosten. De bewoner betaalt een eigen bijdrage van € 400. Het Zorgkantoor betaalt dus € 2.100 aan de zorgaanbieder.

De verblijfkosten van € 1.000 worden niet vergoed door de Wlz. De bewoner moet dit zelf betalen.

Soms kan de zorgverzekering hier een deel van vergoeden, bijvoorbeeld € 200 voor maaltijden. Dan blijft er € 800 zelf betalen over. Totaal eigen betaling per maand: € 400 (eigen bijdrage Wlz) + € 800 (verblijfkosten) = € 1.200. De rest wordt vergoed. Zo zie je: het percentage dat wordt vergoed, ligt vaak tussen de 60% en 80% van de totale kosten, maar dat hangt dus sterk af van je persoonlijke situatie.

Wat als je een laag inkomen hebt?

Voor mensen met een laag inkomen is er extra hulp. De eigen bijdrage kan lager zijn of zelfs vervallen.

Ook is er de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) van de gemeente. De Wmo kan helpen met kosten voor bijvoorbeeld huishoudelijke hulp of dagbesteding.

Dit kan de totale lasten verlagen. Het is slim om contact op te nemen met de gemeente voor een Wmo-advies.

Tips voor het regelen van de financiering

Het regelen van de financiering voelt misschien ingewikkeld, maar met de juiste stappen kom je er wel.

• Start met het CIZ: Vraag tijdig een indicatie aan. Dit is de basis voor alles.
• Vergelijk zorgvilla’s: Vraag bij verschillende villa’s naar de kostenstructuur. Vraag specifiek naar de huur, de zorgkosten en de aanvullende diensten.
• Neem contact op met het Zorgkantoor: Het Zorgkantoor regelt de Wlz-zorg in jouw regio. Zij kunnen vertellen welke vergoedingen mogelijk zijn.
• Check je zorgverzekering: Vraag je verzekeraar wat er mogelijk is voor aanvullende vergoedingen, bijvoorbeeld voor maaltijden of activiteiten.
• Overweeg een Pgb: Als je zelf de zorg wilt regelen, kan een persoonsgebonden budget een optie zijn. Dit geeft je meer vrijheid, maar ook meer administratieve taken.

Conclusie: hoeveel procent wordt er nu vergoed?

Er is geen eenduidig antwoord op de vraag ‘hoeveel procent’. Het hangt af van je zorgbehoefte, je inkomen en de vergoeding voor een zorgvilla.

In de praktijk wordt een groot deel van de zorgkosten vergoed via de Wlz, vaak 100% van de zorgkosten, minus een eigen bijdrage.

De verblijfkosten worden niet vergoed, maar kunnen soms deels via de zorgverzekering worden gedeelt. Reken jezelf niet rijk, maar laat je ook niet afschrikken. Met de juiste indicatie en inzicht in de financiering van een zorgvilla is een verblijf vaak betaalbaarder dan je denkt.

Blijf altijd vragen stellen en schakel hulp in als je er zelf niet uitkomt. Zo zorg je voor een veilige en comfortabele toekomst voor je dierbare.